2on avortament espontani - consells?

[teka]

Bon dia,

Ens acaben de comunicar l'avortament espontai en el nostre 2on embaràs. Tant la meva parella como jo tenim 43 anys i aquesta es la segona transferència FIV que fem. En els 2 casos la transferència va ser positiva i posteriormente va haver-hi un avortament espontani cap a la setmana 9.

Donada la nostra edat i el desgast que suposa tot el procés, no tenim clar si val la pena tornar a intentar-ho, tot i que encara ens queda 1 embrió congelat. Creieu que hi ha alguna prova que valgui la pena fer o sabeu si en el legrat les fan a partir del segon avortament? A la clínica FIV ens van dir que normalment a la seguretat social no les solen fer al primer avortament, però després sí.

La primera vegada vam fer el legrat a l'Hospital Sant Pau i ens va agradar molt el tracte tan humà i professional del seu equip, així que probablement hi tornarem per fer aquest legrat.

Alguna altra recomanació?

Gràcies.

[Gustineta]

Hola teka,

En primer lloc, volia dir-te que em sap greu que hàgiu perdut, ja dues vegades, el fill o la filla que esperàveu.

Suposo que ja us han atès a St. Pau i t'han fet el legrat. Només et van donar l'opció del legrat o et van donar diverses opcions de gestió de l'avortament? Sigui com sigui, espero que us tractessin amb cura i amb la mateixa humanitat que la primera vegada.

Pel que dius, dedueixo que la FIV era amb material genètic propi. I entenc que des de la clínica us van dir que podríeu intentar-ho amb material genètic propi i que us van oferir tota la informació necessària (inclosos els riscos) per poder prendre aquesta decisió.

A banda de les proves que et puguis fer tu, hi ha la possibilitat de fer un biopsiar l'embrió i fer-ne un cribratge. Això és el que coneixem com a DGP o diagnòstic genètic preimplantacional. Hi ha dos tipus de DGP: el cribatge/screening que mira si l'embrió és euploide (té els 23 parells de cromosomes i, per tant, es pot transferir) i el de diagnòstic en si, que serveix per determinar si l'embrió té alguna malaltia hereditària. A la clínica segurament us faran el primer, el segon és per a casos concrets en què se sap que els pares són portadors d'una malaltia hereditària. El DGP costa a partir de 2000 euros. Només vosaltres podeu valorar si voleu intentar transferir-lo i exposar-vos a un altre avortament o bé no poder fer la transferència si no és euploide però evitar tenir un avortament causat per aneuploidia. Malauradament, pots tenir avortaments d'un embrió euploide -m'ha passat dues vegades- perquè les causes d'avortament són múltiples, i d'aquí la importància de fer proves de tot tipus.

Per tant, sí, sí que pots fer proves. No sé quin diagnòstic teniu d'entrada i que us ha portat a FIV, però segurament algunes d'aquestes proves ja les deveu haver fet abans de fer la FIV. Potser convindria repetir-les, no ho sé. I segurament, ampliar-les. això sí, també crec que és molt possible que la vostra edat tingui un pes important en la causa dels avortaments. Parleu amb la clínica i que us suggereixin proves. Les proves que et podran oferir a la SS sovint són bàsiques i crec que et valdria la pena aprofundir més. Fa un temps (8 anys!) vaig fer una publicació sobre proves a l'apartat de reproducció assistida. Es diu "Les proves són importants - Agraïment". Potser és antic i no és complet, però potser et pot ajudar.
En resum, pots fer proves de trombofílies, cariotip, histeroscòpia, proves immunològiques, microbiota endometrial... Qui millor t'ho hauria de saber dir és la clínica.

Totes aquestes proves també et poden servir en cas que decidíssiu tirar per l'ovodonació o per la donació d'embrions.

Una abraçada forta

[teka]

Mil gràcies per respondre i per tots els consells.

Quan vam escriure el missatge estavem una mica perduts i desorientats, però ja em avançat amb alguns temes, així que us comparteixo la nostra experiència per si fos útil per altres persones.

Vam anar al Sant Pau i només ens dan donar l'opció del legrat i quan vam preguntar per la biopsia corial ens van dir que només la feien a partir del tercer avortament, però després d'insitir ens van dir que probablement també la podrien fer en el nostre cas. Com no estavem segurs de que fessin la prova, vam anar també a la Maternitat i allà ens van confirmar que sí farien la prova i podien oferir les 3 opcions: legrat, pildores o esperar, tot i que aquesta última opció no la recomanaven pel temps de gestació. Finalment vam triar les pildores i l'experiència ha sigut una mica complicada, que ens va portar a urgències on vaig estar ingressada gairebé tot el dia; aquesta vegada al Sant Pau perquè ens agafava més a prop de casa i el tema era urgent. Dintre de tot el sust i la preocupació, una atenció impecable amb uns professionals de 10 i una humanitat molt bonica.

De la Maternitat ja ens han donat resultats preliminars de que la causa de l'avortament era que l'embrió tenia sindrome de down. Tenim visita dintre d'unes setmanes amb el genetista perquè ens expliquin l'informe complert.

Pel que fa a la clínica on vam fer les FIVs, no ens van donar gaire informació sobre els riscos ni possibilitats del procés, ni amb material genètic propi ni amb ovodonació. És una pregunta que vam fer a les 3 clíniques vam visitar abans de triar i per la que mai vam aconseguir resposta amb claretat. Potser també influeix que vam començar el tractament amb 39 anys i en aquells moment potser no era tan crític.

El tema del DGP sí que ens ho van mencionar a la clínica i ens van comentar que era decissió nostra i per tant no podien fer una recomanació, però el que vam entendre és que només servia per descartar problemes amb malaties hereditaries. Donat que no tenim cap malaltia hereditaria que sapquiguem, les proves de cariotips van ser correctes i teniem 3 embrions viables, vam decidir no fer-ho. Ara en perspectiva sí que veiem l'importància. Entenc que es un tema que tractarem quan comencem el tractament una altra vegada.

El que ens va portar a la FIV va ser que portavem intentat ser pares durant bastants anys sense aconseguir-ho i les visites als especialistes no ens donaven gaire informació. Vam demanar un seminograma per la nostra part on tot va sortir correcte i posteriorment una prova adicional on va sortir una fragmentació d'adn a l'esperma que segons l'informe que ens van donar feia gairebé impossible tenir fills de manera natural i en tractaments FIV s'havia d'utilitzar el FertileChip. Pel que va als òvuls totes les proves correctes. Durant aquest temps hem continuat amb el canvi d'hàbits (reduir café, alcohol, etc) i hem pres algun complement que ens van donar, a més de cúrcuma i CoQ10.

D'una bandas estem tristos i cansats per haver pasat per tot aquest trangol una altra vegada i de veure que se'ns acaben les opcions, però d'altra com a mínim tenim una indicació del motiu.

Per cert, vam llegir el post de les proves fa temps i és molt instructiu. Moltes gràcies per compartir aquesta informació tan útil.

Una abraçada!!