Canvi de percentil?

[tombarella]

Hola Goga,

Sí que ens maregen amb això dels percentils, sí... A vore, anem a pams:


- Dius que la veus sana, amb energia, feliç, que menja molt (i ho corroboro, pel que expliques... menja MOLT!!)... doncs no crec que el problema sigui de salut... Més aviat és que és de constitució primeta... I mira! Totes les dietes operació-biquini que s'estalviarà!


- D'altra banda..., quins percentils segueix, la vostra pediatra? Pensa que n'hi ha un fotimer: de l'OMS, d'alemanys... No és el mateix un percentil fet per alemanys o noruegs que un altre per a pigmeus... I, pel mig, doncs totes les variables imaginables i per imaginar! Tampoc no s'han de consultar les mateixes taules per criatures de pit o de llet artificial (en aquest cas, a més del pes, varia molt la corba de creixement, també!). A banda, és clar, que s'ha de tenir en compte la constitució física dels pares.


- I, com a experiència pròpia..., doncs dir-te que ma filla ha oscil·lat de percentil a base de bé! Sort que no he fet mai massa cas a aquestes taules, perquè de debò que hagués parat ben boja! Sempre m'ho he mirat, no ho negaré, però més per curiositat que no pas per altra cosa. I en poc temps hem pogut passar d'un percentil 80 a un 30!! I vicecersa! Està clar que a ma filla li agrada canviar de carril!!


Ah! I, com a anècdota..., el percentil més alt de la patufeta de casa sempre ha estat el del perímetre cranial. La darrera mesura estava per sobre del percentil 100!!!!!!!!!!!!!!! I t'asseguro que no se la veu pas capgrossa, eh??? Però ves, què vols fer-hi?? Ha sortit a sa mare!

[ña]

Doncs a nosaltres mai ens han mirat el percentil, ni els han dit quan feien ni sabem perque serveix, bueno si, en casos com aquests per preocupar als pares. Si el nen esta sa, te energia i es desenvolupa amb normalitat............... perque volen que pesi X o medeix Y??????Ni que tothom fos igual!!!!!! Es el meu parer.

[pesol]

Mira, jo t'explico la meva experiència amb els pu**tos percentils! L'Ïu va néixer en percentil 50 i al mes ja estava en percentil 3 (ens va costar molt amb el pit) i es va anar mantenint en percentil 3 fins als 3 mesos o així que es va estancar molt en el pes i per tant es va quedar bastant per sota el percentil 3. Al CAP em van fer fer una prova d'orina per veure que no tingués infecció i això li fes no_engreixar. Vam recollir la mostra d'orina en una bosseta que s'enganxa als genitals. El resultat va donar positiu (que sí que hi havia infecció). Ens van enviar corrents a urgències per repetir la prova (amb sonda, perquè es veu que la bosseta dóna falsos positius) i mentre no hi havia els resultats del cultiu (uns dies) ens van fer donar-li antibiòtic al nen. Resultat del l'anàlisi d'orina recollit amb sonda: no hi ha infecció. Deixem de donar-li l'antibiòtic. I llavors, perquè no s'engreixa?? Doncs perquè és prim i punt!

A mi em van fer preocupar molt total per res. Ara l'última vegada que el vaig anar a pesar s'havia engreixat molt (va passar de percentil per sota de 3 a percentil 10) i la pedi no es va preocupar pas per canviar de percentil a l'alça! Ara bé, si quan torni a anar-hi resulta que torna a estar en 3 ja em comencarà a atabalar d'introduir LA... (perdó, ella es pensa que ja m'he passat a LA, al final he decidit que li dic que sí a tot el que em digui i després faig la meva, és la manera de no discutir...)

Jolin! són nens no màquines! Què passa que si no augmenten proporcionalment de pes cada setmana ja han d'estar malalts?? Hi ha mesos que engreixen més i mesos que engreixen menys!

No ho sé, jo crec que si la teva filla estigués malata tu li notaries, no? Què coi saben un pediatre i una balança?!

Ànims, que tot i que sembli un tòpic és ben veritat: si tu veus la teva filla feliç i contenta, què més necessites?

[Violeta]

Goga, jo ara no sé si t'ajudaré o et deixaré com estaves...

Amb el Jan la nostra pediatra mai ha mirat els percentils (un dia li vam haver de preguntar què era el percentil perquè tothom ens ho preguntava), o sigui que no et puc ajudar, només dir-te que a partir de l'any els nens ja no s'engreixen al mateix ritme (el Jan amb 13 mesos pesava 8'610 kgs, i s'anava engreixant 200 grams cada MES), de vegades perden pes i s'estiren força o a l'inrevés, i penso com altres noies, si la veus feliç és el més important, serà un fideuet ben feliç!!

Ara t'explico l'altra: el meu nebot quan tenia uns 8 mesos quan la meva cunyada es va començar a preocupar, el nen no s'engreixava i menjava força, ni s'engreixava el que tocava ni creixia el que tocava...van passar els mesos fins que, ja farta, va dir al pediatre que estava molt preocupada (ells no hi havien donat importància) i perquè ella es quedés tranquil·la li varen fer una analítica, el resultat va ser que tenia una mena de "virus" o algun bacteri o ara no ho recordo, que feia que no absorvís gairebé res del que menjava, el van posar en tractament i tot es va solucionar. El nen és més petit que la resta de nens, però no ha deixat mai de ser feliç. T'ho explico perquè ho tinguis en compte, segurament no és això, però tampoc volia obviar la informació per si et pot servir.

Pensa que el Jan també és un nen prim i petitó, i quan li vaig preguntar a la pediatra si anava bé de pes o no em va dir: serà un nen prim i prou!

Jo no canviaria la data de la visita, està bé anar fent un control sovint per si de cas....molta sort!!

[entrerius]

Goga, el més provable és que la teva filla sigui així, i no cal amoïnar-se (ja sé que és difícil), però els pediatres es sagnen en salut i per protocol fan proves per descartar possibles anomalies.

Això que comentes de mala absorció, per exemple, a la meva neboda, desprès d'haver-li fet proves i més proves, analítiques mil per anèmia recurrent..... finalment van decidir fer-li la prova de celiaquia per a veure si era mala absorció... i ha donat positiva.
Porta 12 anys prenent gluten, i ara resulta que per una mala absorció del ferro li han detectat el aquest problema..... No sé ben be quina relació hi ha, però....

Pren-t'ho com a proves preventives... que són un pal per que contínuament has d'anar als controls... però si realment hi ha un problema, sempre és millor detectar-lo a temps.

[Julyet]

A priori, amb la meva experiència, jo no em preocuparia. L'Emma va néixer amb un pes adequat, però baix (2'5kg, casi 39 setmanes de gestació). Aquest percentil, si no recordo malament, estava fora de la gràfica... Però a cada visita pujava un percentil (una passada). No recordo quan es va començar a mantenir, però sempre per un dels percentils baixos (però lògicament, mai em deien res). Fins que un dia en una revisió de 9 o 10 mesos vaig dir que menjava molt poquet d'AC (bé, ja saps la història) i em van dir que no podia ser, que teta fora (com a molt un parell de cops al dia) i més papilles (!!!). I justament aquell dia no s'havia engreixat res des de la visita anterior... A més l'Emma és força alta (no et sé dir el percentil, però deu ni do) i també em deien això, que estava creixent molt i quedant-se massa prima. Li vaig dir a la infermera (perquè la pediatra mai em va dir res) que si no s'engreixava la fruita i la verdura no ajudarien gaire, i em va dir que "era necessari el que portava". En fi, jo tenia molt clar que fins a l'any, molta teta i la resta "a demanda".

A partir de l'any ja va començar a menjar una miqueta més, veia clar que havia començat "el destete" (que no volia dir que deixés el pit, però ja volia menjar de tot en quantitats una miqueta més apreciables), però arran de la reacció a la vacuna (no sé si te'n recordes) vam tornar a quasi teta exclusiva. Però després que a mi m'entressin tots els dubtes al final l'Emma va tornar a menjar super bé, i fins avui (que menja "com nosaltres" bastant i molt de pit també).
Per la revisió d'aleshores (no sé si va ser als 14 o 15 mesos) jo m'havia preparat les taules de la OMS perquè no tenia clar que fossin les mateixes que les del CAP. Són aquestes: http://www.who.int/childgrowth/standard ... adores/en/ (i avui sí que he posat l'enllaç!).

Per què tot el rotllo? Primer perquè vegis que això del pes sembla que sigui la part més important del desenvolupament dels nens. I hi ha moltes variants... Com tu dius no es pot valorar en tan poc temps (quan parlem de bebés "grans") el pes d'un període tan curt.
Després perquè la interpretació del pes pot tenir diferents variants: jo quan pesen a l'Emma mai tinc clar que ho facin bé, ja que en aquella bàscula que van estirats no s'està quieta, es recolza en coses... i triar un dels pesos que marca és pur atzar.
Si mires la taula de la OMS 8 kilos amb 13 mesos està un pèl per sota del percentil 15, que ja canvia d'estar "al 3".

D'altra banda no sé si al CAP t'han dit el per què de control·lar el pes. Tinc entès que un dels indicadors d'alguna intolernància és que no s'engreixen... però a mi per exemple mai em van dir res, només que fora pit.

En fi, que jo vaig passar per algo similar (amb la diferència que l'Emma menjava molt poquetes quantitats) i per si sol (només oferint menjar, sense obligar) es va solucionar.

Salut!

[Raqueleta]

La Clara també ho ha fet alguna vegada, Goga. Ella també és de percentil baix (crec que 10, no ho sé amb exactitud i tampoc no em preocupa massa). Les dues vegades que li ha passat el que expliques li han fet una revisió extra, pel mateix que t’han dit a tu, no és preocupant que tingui un percentil baix però si va baixant de percentil sí podria ser-ho. Les dues vegades, a la revisió extra, la Clara havia fet una remuntada i tornava a estar al seu percentil. Ja veuràs com serà el que passarà. El que dius que menja està molt bé (la mestra de la Clara diu que ella acostuma a ser de les que més menja a la seva classe!) i ella està sana i activa, així que mira, tan de bo els duri tota la vida això de menjar molt i no engreixar-se!
Ah, jo crec que la volen veure més sovint perquè precisament el creixement s’ha de veure amb més perspectiva, no només amb una pesada un cop al mes (o menys sovint quan les visites s’espaien). Si la pesen dos cops al mes podran comprovar si està o no al seu percentil. Pensa que el creixement no és regular, no guanyen cada dia X grams de pes, amb dos valors de pes poden veure millor l’evolució que ha fet en un mes.

[potrita]

Bueno no se si te servira de mucho pero te cuento mi caso con la niña.

Ella nacio prematura a termino, es decir 33 semanas, pero 2450kg... al principio el instinto de subccion lo tenia poco desarrollado por lo que bajo muchisimo de percentil... a los 2 meses cojio su ritmo y empezo a comer y comer y a engordar y engordar... al principio las visitas eran cada 15 dias ( solo para controlar las curvas) y luego fueron cada mes... llego a los 9 meses y la niña pesaba 11 kg.. es decir en 7 meses habia engordado 9 kg.... en la revision de los 10meses uy se a mantenido, en la de los 11 continua y en la del año seguia con los 11kg... a priori no tenia que ser nada importante... pero la niña no comia unas cantidades normales para que no engordara, pronto me di cuenta que cuando estaba despierta necesitaba de algo en la boca.. que si pan, patatas, galletas.. lo que fuera pero siempre estaba comiendo y a la hora de sus comidas era un gozo si.. pero unas cantidades poco adecuadas.

Entonces empezaron las visitas de nuevo cada 15 dias y la pusieron a "regimen".. es decir podia comer de todo pero con el control de cantidades, nada de picar entre comidas.... porque esto? para evitar que el estomago le creciera y ella al no continuar engordando y con un crecimiento adecuado, evitar una posible obesidad morbida en un futuro.

Pues bien, fueron pasando los meses y la niña seguia sin engordar nada de nada, las analiticas de sangre, orina y heces eran trimestrales, la celiaquia se la controlaban cada 6 meses y al final me propusieron incluso una biopsia para descartar un falso negativo.. segun pediatra, dietista, digestivo tenia todos los sintomas de celiaquia.

Todas las pruebas siempre salieron perfectas, pero la niña no empezo a engordar de nuevo hasta los 3 añitos mas o menos ( que aun le podia seguir poniendo la ropa de 18 meses!) hoy por hoy, que hace 4 meses que cumplio los 4 años, pesa 19kg y esta perfecta y sinanisima, nunca tubo nada reconocido y simplemente dejo de engordar.

Con esto te quiero decir, que posiblemente no sea nada, simplemente que como tu dices sea su constitucion, pero mejor que lo controlen todo y que descartan lo que sea necesario...

Un saludo

[tombarella]

Tombarella, i de les oscil·lacions de pes de la teva filla no et comentaven res? No li van fer seguiments, proves,...?

Doncs la veritat és que no. I això que sempre hem fet la doble visita de pediatra mútua/CAP. Però mai em van parlar dels percentils, ni una ni l'altra. Sempre era jo que ho mirava per curiositat. I mai van donar importància a que uns mesos guanyés més pes i d'altres no tant. La veritat és que hi ha molts factors que hi poden influir:

- La introducció dels nous aliments: ja sabem que fins a l'any la llet ha de ser el principal aliment. I això és perquè té més calories que cap fruita o verdura. Fins i tot que cap bistec. Doncs és normal que a la que comencen amb AC, fins i tot les criatures que ho fan amb més ganes i sense fer fàstics a res, facin una ingesta inferior de calories i redueixin l'augment de pes. En unes criatures això es notarà més que d'altres, però generalment es nota. (d'aquí la incongruència d'alguns pediatres de voler introduir l'AC abans d'hora en criatures de baix pes... )

- Si han passat qualsevol virus, refredat, o el que sigui. No tenen tanta gana, passen uns dies que mengen una mica menys, i potser coincideix amb el dia que toca pediatra i passar per la bàscula.

- Com deia la Julyet, em sembla, cal que en el moment de pesar-se s'estiguin quiets! A mi em sembla desencertat donar per bo un pes que varia de gaiebé mig quilo en funció de com es col·loca i es mou la criatura.

- Ah! I una cosa que pot semblar una xorrada... Que els pesin abans o després d'omplir el bolquer! Eps! Que la cosa pot variar força, eh?

- I molts altres factors que desconec perquè no sóc metge, però que segur que hi tenen a veure i als quals no cal donar més importància.

De totes maneres, descartar que hi hagi res més important sempre va bé, si és que el pediatra ho considera oportú. Nosaltres només teníem/tenim una consigna: fer proves d'orina si tenia febre molt alta i no hi havia indicis de res més (per antecedents materns i per unes proves que li van haver de fer al néixer, ja que tenia més possibilitats que altres nadons de patir transtorns renals).

[Violeta]

Me n'alegro Goga!
A mi la pediatra ja m'ho va dir, que a aquesta edat tant s'aprimen, s'estanquen com s'engreixen, i el que s'ha de veure és l'evolució global...