Ajuda amb els resultats de tiroides!

[Melba]

Hola!
Tinc hipotiroidisme diagnosticat des de fa 2 anys i mig, mai se m'havia alterat des que el tenia controlat, ni amb el meu primer embaràs. Ara estic de vora 32 setmanes del segon i he mirat per internet els resultats de l'analítica. La TSH la tinc molt bé però m'ha sortit alterada la T4. El màxim és 11,5 i estic a 14,5. També indica que la tècnica inmunoanàlisi de la T4 està a 187,2 i el màxim és 148,4. La veritat és que no tinc ni idea què suposa tenir alterada la T4 i fins la setmana que ve no podré parlar amb l'endocrí.
Algú s'hi ha trobat? És que ara estic una mica preocupada, no sé si això pot afectar a la nena. Em consola que la TSH la tinc súper bé: a 1,47 però clar no sé..
Gràcies!!!

[soclamarga]

Hola Melba. Jo vaig tenir hipertiroidisme (tiroiditis) fa una mica més de mig any, i em va enganxar en plena lactància materna, i vaig buscar molta informació del tema de la tiroides, al que mai li havia fet cas (ara sembla que estic normal, espero que duri). Em vaig guardar una pàgina que vaig trobar molt interessant que és tiroides.net Et deixo dos enllaços d'aquesta pàgina que parlen de l'hipo i l'hipertiroidisme durant l'embaràs.

http://www.tiroides.net/embarazo1.htm
http://www.tiroides.net/embarazo2.htm

D'entrada, al llegir el teu missatge m'ha extranyat molt, perquè pel que havia llegit la T4 no s'altera si no hi ha prèviament una alteració de la TSH!!! i és just el contrari del que dius que tens tu ara! En un d'aquests enllaços que t'he passat diu que això (TSH normal, T4 elvada) pot ser normal al primer trimestre (diu que és com un "fals hipertiroidisme degut a l'elevació de la gonadotropina coriònica"), però clar, tu ja estàs a la setmana 32 i tampoc quadra! I a l'altre enllaç explica diferents situacions d'hipotiroidisme però en cap d'elles parla de l'augment de la T4...

Sense entendre-hi, l'únic que se m'acudeix és que si t'estàs prenent Tiroxina (l'eutirox, no??), te n'estiguis prenent potser massa dosi, i per això tinguis la T4 elevada, però no s'hagi alterat la TSH???. No ho sé eh, no en tinc ni idea! A veure què et diu l'endocrí.

Ah, buscant per internet també he trobat un llibre, i hi ha una frase que si l'he entès bé diu que durant l'embaràs la T3 i la T4 poden estar augmentades i la TSH mínimament més baixa segurament degut a l'augment de la T4 lliure precisament. Però no sé si es refereix al primer trimestre o a tot l'embaràs....

De totes maneres, em sembla que la T4 no passa gaire a través de la placenta, o sigui que el fet que tinguis la T4 elevada no tindria perquè afectar al nen/a, si la TSH la tens normal.

Uf, no ho sé, ja ens explicaràs què et diuen, i així de pas també aprenem més coses de la complicada tiroides! Molta sort!

[kabbisa]

Soclamarga, i què vas llegir sobre la tiroiditis i la lm?

[Melba]

Gràcies soclamarga!
De fet és que no trobo informació per enlloc perquè és estrany, el tema a més és que jo vaig anar a fer-me l'o'sullivan i com que tenia la fulla de l'anàlisi vaig marcar jo mateixa que em miressin les tiroides ja que feia 2 mesos que no m'ho havia revisat, però la T3 no la vaig marcar...no sé llavors com la tinc. Estava molt confiada en que em sortiria bé com sempre i mira...
A veure l'endocrí què em diu però vaja que molt normal no trobo tenir la TSH bé i la T4 alta.. Espero que no sigui res molt greu!!
Ja et diré.. Merci!!!

[soclamarga]

Soclamarga, i què vas llegir sobre la tiroiditis i la lm?

Fuaa... vaig llegir de tot. Havia de prendre Tirodril, i el tirodril passa en molta quantitat a la llet materna. Al prospecte del medicament t'hi posen com a contraindicació la lactància materna. Però a la web de e-lactancia (web en principi molt fiable i rigurosa i actualitzada...) que no hi havia cap problema, perquè sí que passava a la llet però que no afectava al nen, perquè havien fet estudis durant el primer any de lactància i no s'havien observat problemes importants a cap nivell, ni cognitius a "llarg" termini (4 o 6 anys em sembla que era). (em vaig llegir els estudis sencers, i no ho sé, tampoc em va semblar que el nombre de persones estudiades fos prou gran...). Però que recomanaven fer un seguiment del nivell de les hormones en el nen mentre durava la lactància, per tant això volia dir que cada 15 dies o així li havies d'estar fent analítiques per quedar-te "més tranquil·la", i evidentment això no ho volia.

En el meu cas el nen tenia 18 mesos, i després de molts dies de dubtes, de no trobar ningú expert que parlés amb coneixement de causa, davant de la incertesa vaig acabar decidint deixar de donar el pit, amb tots els remordiments i tristesa del món, i em va costar molt. Aquí al fòrum em van dir que hi havia un altre medicament que es diu PTU (propiltiouracil) que és molt més segur perquè no passa a la llet, però s'ha de demanar via hospital, i quan vaig parlar amb l'endocrina em va dir que en el meu cas no m'ho haurien donat perquè el nen ja tenia més d'un any. O sigui que suposo que aquest altre medicament només el deuen donar (almenys aquí a Espanya) durant el primer any de lactància (em sembla que per la mare podia ser més perjudicial que el tirodril).

Ara, sabent com ha sigut l'evolució del meu cas, crec que el millor hauria sigut continuar amb la lactància materna. Vaig estar molt poc temps prenent-me el tirodril, perquè em va fer efecte molt ràpid i després de fet vaig passar a hipotiroidisme que es va normalitzar simplement deixant la medicació! A més, degut a l'hipertiroidisme que tenia m'havia baixat moltíssim la producció de llet, o sigui que la part de medicament que li hauria arribat a passar al meu nen hauria sigut mínima mínima. Però clar, tot això en aquell moment no ho sabia, i no me la volia jugar. Tothom em deia que si mai el nen tenia algun problema de tiroides no podria evitar pensar que havia sigut per culpa meva per no deixar de donar-li el pit quan vaig estar amb el tractament.

[soclamarga]

Gràcies soclamarga!
De fet és que no trobo informació per enlloc perquè és estrany, el tema a més és que jo vaig anar a fer-me l'o'sullivan i com que tenia la fulla de l'anàlisi vaig marcar jo mateixa que em miressin les tiroides ja que feia 2 mesos que no m'ho havia revisat, però la T3 no la vaig marcar...no sé llavors com la tinc. Estava molt confiada en que em sortiria bé com sempre i mira...
A veure l'endocrí què em diu però vaja que molt normal no trobo tenir la TSH bé i la T4 alta.. Espero que no sigui res molt greu!!
Ja et diré.. Merci!!!

La T3 em sembla que no la miren quasi mai em sembla, perquè no s'acostuma a alterar, o perquè és molt més indicativa la T4.
Déu ni do que t'ho haguéssis de marcar tu!! Hauria de ser una cosa de rutina que en la gent amb problemes de tiroides se li faci un seguiment durant l'embaràs! Tot i que és DE RUTINA mirar la TSH a la primera analítica d'embaràs, a mi no me la van arribar a mirar mai (això m'hi vaig fixar ara quan vaig tenir la tiroiditis, perquè la primera pregunta que em feien era si durant l'embaràs havia estat bé o no... i no ho sabré mai...)

[Miules]

Bon dia Melba!

L'endocrinologia és molt complicadeta i no hi entenc massa, que diguem... però sí que és veritat que les alteracions de la TSH corroboren que hi ha una alteració a l'adenohipòfisi (Sistema Nerviós Central). L'adenohipòfisi secreta, entre d'altres hormones, la TSH. Aquesta TSH intervé directament en la funció de la glàndula tiroides. Això vol dir que si tenim un augment de la TSH augmentaran els nivells de T4 (hormona secretada per la pòpia tiroides), i si tenim una disminució de la TSH també ens disminuiran els nivells de T4.
Quan passa aquest augment (hipertiroidisme) o disminució (hipotiroidisme) de la TSH es parla d'un hiper o hipotiroidisme d'origen secundari. S'anomena així perquè l'alteració no vé de la glàndula tiroides en sí.
Quan no hi ha alteracions en la TSH = no hi ha alteracions en l'adenohiòpfisi sinó que les alteracions són de les hormones T3 i T4 que secreta la propia tiroides parlem d'un hiper o hipotiroidisme d'origen primari. Llavors on hi ha l'alteració és en la pròpia glàngula tiroides en sí.
La hormona T4 a la sang la trobem de 2 formes diferents: T4 lliure (la que menys quantitat tenim) i T4 lligada a proteïnes (la que més tenim).
Quan ens donen els valors de la T4 moltes vegades són els valors junts de la T4 lliure i la T4 lligada a proteïnes = T4 Total ò TT4.
I sí que per fer un bon diagnòstic moltes vegades necessitem saber exactament quins valors té cadascuna d'aquestes T4, perquè la T4 en forma lliure és ACTIVA, la que té un efecte sobre el nostre organisme. I la T4 lligada a proteïnes NO és activa i, justament aquestes proteïnes a la que va lligada poden estar augmentades en dones gestants!

No sé si amb aquesta parrafada t'he embolicat més o t'he pogut aclaria alguna coseta...

Espero que l'endocrí et pugui donar bones notícies!
Cuida't molt la panxolina!!

[Melba]

Carai Miules sí que domines, moltes gràcies!
Jo penso que em farà repetir l'anàlisi amb tot el que s'ha d'analitzar, jo vaig anar a la brava i no sé què vaig marcar, la TSH segur però l'altra no sé si era T4 o T4L, tant de bo sigui que només he agafat un valor i estigui alterat per l'embaràs... Això de les tiroides és un món.
Gràcies! A veure si surto de dubtes aviat!

[ganxet]

Miules és just al revés: quan disminueix la TSH hi ha hipertiroidisme, i augmenta la T4. Quan hi ha hipotiroidisme augmenta la TSH i disminueix la T4.
Una explicació per una T4 elevada amb TSH normal pot ser un excés de tractament substitutiu eutirox/levothroid.
En tot cas jo repetiria l analítica.

[eternitat]

Un excés de tractament amb levotiroxina provoca una reducció de la TSH i quan aquesta ja és practicament indetectable es comença a elevar la T4. A veure que et diu l'endocrí però jo diria que com que la TSH és menor de 2,5 la dosis de levotiroxina és la correcte. La T4 pot estar augmentada per l'embaras. Hi ha alguns casos rars de resistències periferiques a la T3 i T4 per una mutació genètica però si fos això ja t'ho haurien detectat fa molt temps i amb els anys que fa treballo no n'he vist cap cas, ja t'he dit que és molt infreqüent. Jo estaria tranquila. Ja ens explicaras que t'ha dit.
Ah! efectivament, a les gestants amb hipotiroidisme en tractament cové fer una determinació de TSH (no cal la T3 i T4) cada 4-6 setm per ajustar dosis, ja que els requeriments de levotiroxina van augmentant a mesura que avança l'embaras.

[Melba]

Ostres gràcies noies!
He trobat un volant per casa de l'endocrí i demà em vaig a fer l'analítica, l'endocrí em demana la TSH i la T4L, a veure si em surt correcte, fins dimecres de la setmana vinent no em donen hora amb l' endocrí..

[Melba]

Hola noies!
Ja tinc els resultats de la TSH i la T4L i estan perfectes, em fa vergonya i tot dir-ho i és que clar vaig posar T4 en lloc de T4L
Moltíssimes gràcies a totes per les vostres respostes, em vau tranquil.litzar en un moment que certament ho necessitava!!

[soclamarga]

Ostres me n'alegro molt! Sort que tot està controlat! Doncs res, que acabis de passar un bon embaràs ben tranquil·la, com a mínim pel que fa la tiroides!

[Miules]

Ostres que bé Melba!
Me'n alegro moltíssim que tots els resultats hagin sortit correctes!!

Ara toca relaxar-te, deixar-te cuidar mooolt i a gaudir panxolina!
Espero que acabis de passar un molt bon embaràs, bonica!